НОВЕЙШИЕ ДОСТИЖЕНИЯ В ИЗУЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ЛИМФОЛЕЙКОЗА:СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ТЕРАПИИ(Литературный обзор)

doi: 10.25005/3078-5022-2025-2-4-506-514
Авторы:
Г.Х. КУВАТЗОДА, К.З. УРАКОВ, Г.Б. ХОДЖИЕВА, М.А. ШОНАЗАРОВА
Кафедра внутренних болезней №3 ГОУ Таджикский государственный медицинский университетим.Абуали ибни Сино, Республика Таджикистан

В данной статье представлены современные концепции, взгляды на эпидемиологию, патогенез,клиническое течение и новые методы таргетной терапии, значение минимальнойостаточнойболезни при лечении хронического лимфолейкоза. Для составления обзора былпроведёнсистематический поиск литературы за 2010–2025 гг. в PubMed, Scopus, Web of Science инасайтахNCCN и ESMO. Отбирались рандомизированные исследования, систематические обзоры, мета-анализы и официальные клинические рекомендации. Заключение. При лечении ХЛЛ необходимо учитывать молекулярный мониторингМОБпациента. В большинстве случаев таргетная терапия вытеснила классическуюхимиотерапиюинаданный момент очень перспективны MRD-управляемые схемы и новые иммунные методы.

Ключевые слова

хронический лимфолейкоз; таргетная терапия; BTK-ингибиторы;венетоклакс; минимальная остаточная болезнь (МОБ)

Литература

  1. Al-Sawaf O. [et al.]. Six-year results of the CLL14 study. Blood. 2024;143:1234-1245.
  2. Munir T. [et al.]. FLAIR trial: Ibrutinib + Venetoclax. NEJM. 2024;390:456-468.
  3. Burger JA. [et al.]. RESONATE-2: long-term outcomes. NEJM. 2023;389:1012-1025.
  4. Назарова ЕЛ, Сухорукова ЭЕ, Дьяконов ДА. [и др.]. Молекулярные маркёрысиндромаРихтерау больных хроническим лимфолейкозом. Гематология и трансфузиология. 2022;67(2):260.
  5. Майкл Х, Брюс ДЧ, Дэниел К. [и др.]. Руководство iwCLL по диагностике, показаниямклечению, оценке ответа и поддерживающей терапии ХЛЛ. Кровь. 2018;131(25):2745-2760.https://doi.org/10.1182/blood-2017-09-806398
  6. Eichhorst B. [et al.]. ESMO Clinical Practice Guideline: CLL. Ann Oncol. 2024;35:123-145
  7. Марзие Б, Тина В, Мехран Х. [и др.]. Оценка иммунофенотипических маркёровиклинико-гематологического профиля при хроническом лимфоцитарном лейкозе: значениедляпрогнозирования. Исследовательские заметки ВМС. 2020;412(13):1-6.
  8. Криш П, Джон МП. Современные и будущие стратегии лечения хронического лимфолейкоза.Гематология и онкология. 2021;14(69):1-20.
  9. Халлек М. Хронический лимфоцитарный лейкоз: обновленная информация о диагностике,стратификации риска и лечении за 2017 год. Am J Hematol. 2017;92:946–65.
  10. Лиюань К, Су Ли, Даньсюэ Х. [и др.]. Эффективность и безопасность ингибиторовтирозинкиназы Брутона первого и второго поколения при хроническомлимфоцитарномлейкозе: систематический обзор и метаанализ. Front. Фармакология противораковыхпрепаратов. 2024;15:39-85. https://doi.org/10.3389/fphar.2024.1413985
  11. Михалева МА, Мартынкевич ИС, Булдаков ИА. [и др.]. Возможности секвенированияновогопоколения при исследовании мутационного статуса больных хроническимлимфолейкозом.Вестник гематологии. 2020;2(16):57-63.
  12. Бархатов ИМ, Предеус АВ, Чухловин АБ. Секвенирование нового поколения иобластиегоприменения в онкогематологии. Онкогематология. 2016;4(11):56-63. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2016-11-4-56-63
  13. Торопова НЕ, Закамова ЕВ, Тетерина ЮЮ. [и др.]. Молекулярно – генетические исследованияв практике онкологической клиники. Известия Самарского научного центра Российскойакадемии наук. 2019;17(2-3):690-696.
  14. NCCN Guidelines. Chronic Lymphocytic Leukemia. Version 3.2025.
  15. William G, Jennifer B, Jeremy S. NCCN Guidelines Insights: Chronic Lymphocytic Leukemia/SmallLymphocytic Lymphoma, Version 3.2022: Featured Updates to the NCCN Guidelines. Journal oftheNational Comprehensive Cancer Network: JNCCN 2022(6):622- 634 DOI:10.6004/jnccn.2022.0031
  16. Hallek M. [et al.]. Chronic lymphocytic leukemia: update 2022. Lancet. 2022;399:1524-1538.
  17. Shanafelt TD. [et al.]. Long-term outcomes of BTK inhibitors in CLL. J Clin Oncol. 2023;41:234-245.
  18. Moreno C. [et al.] Venetoclax for first-line CLL. Blood. 2021;137:1503-1512.
  19. Goede V. [et al.]. MRD-guided therapy in CLL. Haematologica. 2022;107:2565-2575.
  20. Rios-Olais FA, McGary AK, Tsang M. [et al.]. Measurable residual disease and clinical outcomesinchronic lymphocytic leukemia: a systematic review and meta-analysis. JAMAOncol.2024;10(9):1221–1227. doi: 10.1001/jamaoncol.2024.2122.
  21. Rawstron AC. [et al.]. Minimal residual disease assessment in CLL. Leukemia. 2020;34:1521-1530.
  22. Стадник ЕА, Смирнова ОВ, Токарев СГ. Жизнь с хроническим лимфоцитарнымлейкозом(ХЛЛ). Фонд борьбы с лейкемией. Москва. 2023.
  23. Munshi NC, Avet-Loiseau H, Anderson KC. [et al.]. A large meta-analysis establishes theroleofMRD negativity in long-term survival outcomes in patients with multiple myeloma. BloodAdv.2020;4(23):5988–5999. doi: 10.1182/bloodadvances.2020002827.
  24. Engelmann R, Flores-Montero J, Schilperoord-Vermeulen J. [et al.]. Novel flowcytometricantibodypanel and dedicated analysis algorithm for automated fully standardized minimal residual diseasedetection in chronic lymphocytic leukemia. Am J Hematol. 2025;100(4):724–728. doi:10.1002/ajh.27604.
  25. Vierda UG, Brown J, Abramson JS, Avan F, Bilgrami SF, Bochek G. [et al.]. Analytical materialsofNCCN Guidelines®: chronic lymphocytic leukemia/small cell lymphocytic lymphoma, version3.J.Natl. Compr. Cancer Netw. 2022;(6):622–634. doi:10.6004/jnccn.2022.0031.
  26. Eichhorst B, Gia P, Niemann KU, Kater AP, Gregor M, Halleck M. [et al.]. InterimupdateoftheESMO Clinical Practice Guidelines on new targeted first-line treatments and relapses of chroniclymphocytic leukemia. Ann. Oncol. 2024;35:762–768. doi:10.1016/j.annonc.2024.06.016.
  27. Thompson PA, Tam KS. Pirtobrutinib: a new hope for patients with lymphoproliferativediseasesresistant to Bruton tyrosine kinase inhibitors. Blood 2023;141(26):3137–3142.doi:10.1182/blood.2023020240.
  28. Seymour JF, Kipps TJ, Eickhorst BF, D'rosario J, Owen CJ, Assulin S. [et al.]. Sustainedundetectableminimal residual disease and updated data on recurrent/refractory CLL after fixed-durationvenetoclaxand rituximab treatment. Blood 2022;140(8):839–850. doi:10.1182/blood.2021015014.
  29. Прожерина Ю, Широкова И. Прорыв в лечении хронического лимфоцитарноголейкоза.Ремедиум. 2020(9):39-42. DOI: 10.21518/1561-5936-2020-9-39-42
  30. Шамсов АТ, Шамсов БА, Ходжиева ГБ. [и др.]. Решение для профилактикииустраненияанемии при агрессивной полигимиотерапии пациентов с хроническим лимфолейкозом. АвджиЗухал. 2020(1):147-154.

Сведения об авторах

Куватзода Гулафзобону Хайрутдин
– аспирант кафедры внутренних болезней №3, Таджикскийгосударственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID:0009-0004-4657-375Х
Тел.:(+992) 906005290
E-mail: gulafzo.quvatova@icloud.com

Ураков Комрон Зокирович
- кандидат медицинских наук, доцент, заведующийкафедрывнутренних болезней №3, Таджикский государственный медицинский университет им. АбуалиибниСино
ORCIDID:0000-0002-1027-7834
SPIN-код:3301-7051
Author ID:1029754
E-mail: komron_med.83@mail.ru

Ходжиева Гулнора Бобоевна
- кандидат медицинских наук, доцент кафедрывнутреннихболезней№3, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID:0000-0001-6575-3909
SPIN-код:7847-2628
Author ID:1029746
E-mail: gulnora_khodzhieva@mail.ru

Шоназарова Марджона Айниддиновна,
соискатель кафедры внутренних болезней№3,Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID:000-0002-2807-088Х
SPIN-код:7967-4018
Author ID:1275876
E-mail: marjoshon@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов
Финансовой поддержки со стороны компаний–производителей лекарственных препаратовимедицинского оборудования авторы не получали.

Конфликт интересов: отсутствует

◄ Возврат к списку